本报讯(郑一云李翔记者杨泠)升级长护险服务、完善生育友好政策、减轻医药费用负担……2月3日,全市医疗保障暨全面从严治党工作会议召开,会上发布一组2026年医保民生实事。今年,我市将聚焦群众“急难愁盼”,通过清单化管理、项目化推进,持续织密医疗保障网,让民生温度直达民心。
去年,我市基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”有序衔接、梯次减负,切实为群众抵御疾病风险筑牢屏障。全年基本医保基金总支出86.1亿元,其中职工和居民大病保险基金共支出4.47亿元,120.2万人次受益;医疗救助基金累计支出1.35亿元,救助困难人员72.2万人次。
今年,我市将聚焦制度健全与保障加码持续发力,全面落实参保长效机制,巩固扩面成果。深化“三重保障”体系建设,统筹多元力量,推进“镇江惠民保”与基本医保有序衔接,满足群众多样化、差异化保障需求。针对“一老一小”重点群体,持续优化生育保险政策,落实好住院分娩“零自付”、生育津贴直接发放等举措,增强生育友好制度功能。
近日,“长护险提质攻坚行动,做优‘不离床洗浴’全国首创品牌”被列入市政府2026年民生实事项目。市医保部门将深化“不离床洗浴”特色服务品牌建设,完善长护险政策体系,统一信息平台,鼓励定点医疗机构、养老机构扩充医疗护理服务供给。通过建立“长期照护师”职称晋升与薪酬激励机制,探索“基础照料+定制医疗”组合服务模式,构建“特色引领、标准支撑、信息赋能”的现代化护理服务体系,让失能人员更有尊严地生活。
在减轻群众用药负担方面,市医保部门将全面执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》,提升肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病及儿童用药等重点领域保障水平。同时,推进集采“三进”落地,部门联动建立“采供监管”闭环,做好不良反应监测处置。加快国家40批立项指南对接落地,加强政策解读与量价指数监测,让群众用上质优价廉的医药产品。推动医保即时结算提质扩面,实现患者负担减轻、医院降本增效、医保支出可控。
聚焦服务质效提升,我市将以信用就医为牵引,构建“刷脸支付”“一码支付”“移动支付”“信用支付”深度融合的便捷支付体系,贯通挂号、就诊、缴费、取药全流程,破解看病缴费“多次排队”“排长队”难题。同时,结合参保群众就医需求,优化定点医药资源配置,填补服务缺口,让群众就医更便捷。
此外,我市还将健全医保基金全生命周期监管机制,通过药品追溯码全量采集上传,实现药品生产、流通、使用全环节可追溯,严厉打击倒卖回流药等违法违规行为,运用大数据模型及时发现隐蔽性医保基金使用违法违规行为,守护好群众“看病钱”“救命钱”。




